Cuando todo el mundo trabaja en pro de una sola causa, como en este caso, hacerle frente al COVID-19, aparecen grandes avances científicos que aportan al bien de la humanidad.
Y es que lograr en el menor tiempo posible la inmunización de rebaño para todos los habitantes solo se logra mediante un dedicado proceso de vacunación colectiva, pero mientras esto ocurre la ciencia determina y ofrece ciertos parámetros de garantía ante este proceso.
El Doctor Carlos Arturo Guerrero, quien se desempeña como coordinador del laboratorio de biología molecular del virus en la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, afirma: “El envejecimiento se caracteriza por una reducción de las respuestas inmunitarias, un proceso conocido como inmunosenescencia. Poco después de la inmunización con vacunas, las células inmunitarias como las células T CD8 + y CD4+, migran a la médula ósea (MO), en la que pueden mantenerse durante largos períodos de tiempo dentro de nichos de supervivencia. Sin embargo, el estrés oxidativo, presente en el envejecimiento, modula negativamente el mantenimiento de la memoria inmunológica en la MO. La generación y el mantenimiento de la memoria inmunológica se mejora eliminando los radicales de oxígeno. Al recibir la vacuna los adultos mayores, en presencia de antioxidantes como la N-acetilcisteína (NAC), el compromiso de las células T de memoria se refuerza. Además, el estrés oxidativo y la expresión de moléculas proinflamatorias disminuyen en estos pacientes.
También se han observado cambios en el fenotipo de las células dendríticas, importantes reguladores de la activación de las células T. Por esto, la generación y el mantenimiento de las células T de memoria en la vejez y durante la vacunación, pueden mejorarse al atacar el estrés oxidativo (1-3). Esto es igualmente cierto para todos los adultos.”
Uno de los tratamientos más sustentados en este sentido es el uso de N-Acetilcisteína, como estimulante de las respuestas TH1 e IL12 (4-7) . “La vacuna contra el Covid-19, en gran parte ha utilizado como base los conocimientos de inmunización previa, en influenza, VIH, adenovirus, rotavirus, etc., en dónde N-Acetilcisteína ha demostrado un impacto positivo como coadyuvante. Hay una estrecha relación entre los procesos inflamatorio, ROS y liberación de citoquinas, al igual que en los procesos de inmunomodulación y de inmunización, dado que la N-Acetilcisteína estimula la respuesta inmune tipo T, mecanismo fisiopatológico que comparte la inmunización, en este caso de Covid-19”, agrega el Dr. Guerrero.
Es así como la N-Acetilcisteína se convierte en un complemento de la vacunación, que ayuda a promover respuestas inmunes apropiadas contra patógenos tanto a niveles innatos como adaptativos. Para el Dr. Guerrero “el papel de esta molécula como coadyuvante en la activación del sistema inmunológico es fundamental si queremos atacar el Covid-19 de forma rápida y segura” (8).
Esta molécula, que ha comprobado su eficacia por su acción mucolítica, antioxidante, antiinflamatoria y antitrombótica, es avalada por sociedades médicas internacionales como la Asociación Italiana de Neumólogos Hospitalarios – AIPO, la Sociedad Torácica Italiana – ITS y la Sociedad Científica de Médicos Generales – METIS. Así mismo, un centenar de estudios clínicos destacan sus beneficios como coadyuvante desde la prevención del virus, hasta el manejo de pacientes críticamente enfermos como consecuencia del Covid-19. En Colombia la N-Acetilcisteína forma parte del listado de medicamentos priorizado para uso en pacientes que cursan con Covid-19, como resultado de la revisión adelantada en trabajo conjunto con el Fondo Nacional de Estupefacientes, la Dirección de Medicamentos y Tecnologías del Ministerio de Salud y Protección Social y las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud – OMS y la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE).
Referencias
1. Beatrix Grubeck-Loebenstein 1 and Luca Pangrazzi, Beatrix Grubeck-Loebenstein and Luca Pangrazzi. Andreas Meryk, Marco Grasse, Luigi Balasco, Werner Kapferer. Antioxidants N-Acetylcysteine and Vitamin C Improve T Cell Commitment to Memory and Long-Term Maintenance of Immunological Memory in Old Mice. Antioxidants 2020, 9, 1152; doi:10.3390/antiox9111152
2.Jing Wang, Quan Jin, Zhixiong Hu, Haiying Zhou. The effects of N-acetylcysteine on the Th1/Th2 ratio in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Int J Clin Exp Med 2019;12(5):6122-6127 www.ijcem.com /ISSN:1940-5901/IJCEM0084328
3.Ahmed Al-Shukaili, Suad Al-Abri, Alia Al-Ansari, and Michele A Monteil. Effect of n-acetyl-l-cysteine on cytokine production by human peripheral blood mononuclear cells. Sultan Qaboos Univ Med J. 2009 Apr; 9(1): 70–74 Published online 2009 Mar 16 PMCID: PMC3074764 PMID: 21509278
4. Jeffrey D. Peterson, Leonore A. Herzenberg, Kristine Vasquez, and Carl Waltenbaugh. Glutathione levels in antigen-presenting cells modulate Th1 versus Th2 response patterns. Proc Natl Acad Sci U S A. 1998 Mar 17; 95(6): 3071–3076. Doi: 10.1073/pnas.95.6.3071. PMCID: PMC19696. PMID: 9501217
5. Santanu Kar Mahapatra, Surajit Bhattacharjee, Subhankari Prasad Chakraborty, Subrata Majumdar. Alteration of immune functions and Th1/Th2 cytokine balance in nicotine-induced murine macrophages: Immunomodulatory role of eugenol and N-acetylcysteine International Immunopharmacology. April 2011 11(4):485-95. DOI: 10.1016/j.intimp.2010.12.020
6. Yukie Murata, Toshiro Shimamura, Junji Hamuro.The polarization of Th1/Th2 balance is dependent on the intracellular thiol redox status of macrophages due to the distinctive cytokine production. International Immunology, Volume 14, Issue 2, February 2002, Pages 201–212, https://doi.org/10.1093/intimm/14.2.201
7. Wang, HW., Yang, W., Lu, JY. et al. N-acetylcysteine Administration is Associated with Reduced Activation of NF-kB and Preserves Lung Dendritic Cells Function in a Zymosan-Induced Generalized Inflammation Model. J Clin Immunol 33, 649–660 (2013). https://doi.org/10.1007/s10875-012-9852-3
8. Zhongcheng Shi and Carlos A Puyo. N-Acetylcysteine to Combat COVID-19: An Evidence Review Ther Clin Risk Manag. 2020; 16: 1047–1055. doi: 10.2147/TCRM.S273700 PMCID: PMC7649937 PMID: 33177829